" Historia de la UR-Centro Hospitalario " Equipo Humano " Localización. Cómo llegar hasta nosotros Procesos: " Coito dirigido " Inseminación artificial (IA) " Fecundación in vitro (FIV) " Microinyección intracitoplasmática (ICSI) " Congelación de embriones " Congelación de semen " Técnicas de recuperación espermática " Donación de óvulos " Donación de embriones " Co-cultivo embrionario " Eclosión asistida (Hatching asistido) " Diagnóstico genético preimplantacional (DGP) " Servicios complementarios Investigación-Docencia: " Curso Especialista Universitario en Biología de la Reproducción-UMH " Ciclo de Conferencias sobre Reproducción Asistida. " Jornadas sobre T.R.A para Enfermería " Jornadas sobre T.R.A para Psicología " Publicaciones en Congresos " Convenios y colaboraciones Presentación: Historia de la UR-Centro Hospitalario La Unidad de Reproducción comienza su andadura en 1983 desarrollando un programa de estudio y tratamiento de la esterilidad, apoyada por un Banco de Semen para crioconservación de gametos masculinos, con el fin de utilizarlos en inseminación artificial o criopreservarlos por motivos médicos. Posteriormente y dado el avance espectacular que ha acontecido en los tratamientos de reproducción asistida, la ampliación y complejidad de los laboratorios de embriología y la nueva farmacología que se emplea para el desarrollo folicular ovárico, hace que pensemos que la ubicación de nuestro centro en un hospital, beneficia al usuario y a los propios profesionales, dotándolos no sólo de un mejor aparataje técnico sino de una mayor seguridad, teniendo a su disposición todas las áreas generales del mismo. Por todo esto, la Unidad de Reproducción de la Clínica Vistahermosa comienza su labor en el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad desde el año 1995. Considerada como uno de los centros más prestigiosos de la provincia de Alicante en medicina reproductiva, se encuentra ubicada en el Hospital Clínica Vistahermosa, dotado con más de 100 camas, servicios centrales de laboratorio, anatomía patológica, radiodiagnóstico, UCI, etc., además de un área docente con salón de actos, biblioteca y despachos completamente equipados. La distribución de los más de 300 m2 que comprenden las instalaciones de la Unidad de Reproducción, proporciona un ambiente de privacidad, serenidad y seguridad para los pacientes. Todas las dependencias propias del Servicio están dotadas de la tecnología más novedosa en el campo de la reproducción humana y consta de: - Salas de recepción - Despachos - Sala de Inseminación - Zona de captación ovocitaria - Sala de transferencia embrionaria - Quirófano estéril - Laboratorios de Andrología, Embriología, Genética, Hormonas e Investigación - Unidad de Endoscopia (Histeroscopia y Laparoscopia) - Histerosalpingografía - Eco-Dopler La Unidad de Reproducción es una de las primeras clínicas en Reproducción Asistida que ha obtenido la certificación ISO 9001 en gestión de calidad, estando acreditada por la entidad BVQI. Equipo Humano Nuestro objetivo es conseguir una gestación a término en parejas que se ven privadas de su deseo de ser padres. Por ello, la solución de los problemas de infertilidad a través de la Medicina Reproductiva es el pilar básico que nos sostiene. Para poder desempeñar una atención integral en la elaboración de las estrategias de tratamiento más acordes a cada pareja, es necesario el trabajo coordinado de un amplio equipo multidisciplinar, compuesto por Ginecólogos, Andrólogos, Embriólogos, Genetistas, Anestesistas, Enfermeros y Personal administrativo: - Director o José Jesús López Gálvez (ginecólogo) - Área de Ginecología o Manuel Lloret Ferrándiz (responsable) o Ruth Sánchez Sánchez o Ángela Ramos Montoya - Área de Andrología o Juan José Lobato Encinas (responsable) o Ana Mª Segura Paños - Área de Laboratorio o Juan Manuel Moreno García (responsable) o Laura Gil Aliaga - Área de Genética o Joaquín Rueda Puente (responsable) o Ana García Climent - Área de Anestesia o Patricio Más Ruiz - Área de Enfermería o Bernardo Fernández Martos (responsable) o Consuelo Santiváñez Santacruz o Ángela Navarro Martínez o Adoración Sánchez Riquelme. Como llegar hasta nosotros. La clínica se encuentra situada en la zona residencial de Vistahermosa a las afueras de Alicante, muy bien comunicada con el centro de la ciudad y con la autovía A-7, que permite un fácil acceso a la misma para los pacientes de cualquier procedencia, por la salida nº 68, dirección Alicante, a 2 km. de la misma. Situación. Avda. de Denia, 103, 03015 ALICANTE, Telf. 965 26 91 46 / 965 26 80 00 Fax. 965262405 Procesos: Introducción. El estudio de la pareja se realiza de forma íntegra y simultanea, encaminado a descartar los problemas más frecuentes que pueden causar la esterilidad. Muchas de las causas que alteran el proceso reproductivo tiene un tratamiento específico que, en muchas ocasiones, se limita a un tratamiento farmacológico o a sencillas intervenciones quirúrgicas para corregir defectos anatómicos concretos. Sólo cuando los problemas de la pareja no se pueden solucionar por estas vías se recurre a la Medicina Reproductiva. Todas las Técnicas de Reproducción Asistida requieren una estimulación médica previa para conseguir una respuesta ovárica adecuada. La dosis hormonal y el procedimiento final serán los factores que diferenciarán a cada una de ellas. La amplia variedad de técnicas y procedimientos que se ofrecen en nuestra Unidad, se explican detalladamente a continuación. Coito Dirigido. Es la Técnica de Reproducción Asistida más sencilla que se conoce y consiste en indicar a la pareja el momento más adecuado para tener relaciones sexuales. Una pareja joven, con un diagnóstico aparentemente normal pero que lleva tiempo sin conseguir una gestación, puede intentar solucionar el problema con este método. Inseminación Artificial (IA) La IA consiste básicamente en la colocación del semen dentro del útero, después de haber sido tratado adecuadamente en el laboratorio. Este procedimiento es de los más sencillos y generalmente se realizarán como máximo seis ciclos de inseminación antes de emplear otros métodos más complejos. La realización de la IA no supone más molestia que una simple exploración ginecológica de rutina y sus resultados varían en función del diagnóstico y las características del semen. La IA puede ser conyugal (IAC), si los espermatozoides proceden de su pareja, o de donante (IAD), en casos de mujer sola o con pareja pero con problemas masculinos que así lo determinen. Todos los donantes de semen son mayores de edad, asumen el anonimato y están permanentemente estudiados para descartar problemas congénitos o malformaciones y enfermedades de transmisión sexual. El semen de donante se selecciona en función del grupo sanguíneo y las características físicas de la pareja que lo solicita. Nuestra tasa de embarazo acumulada después de 4 ciclos es del 60% para las IAC y del 80 % para las IAD, variando en función del diagnóstico y evolución de cada paciente. Fecundación In Vitro (FIV) Con objeto de que tenga lugar el embarazo, el ovario debe producir un óvulo maduro y unirse con el espermatozoide. Esta unión, llamada fecundación, fisiológicamente tiene lugar dentro de las Trompas de Falopio. Sin embargo, durante el proceso de FIV, esta unión ocurre en el laboratorio después de haber obtenido tantos óvulos como el ovario haya sido capaz de desarrollar. Una vez realizada la fecundación, un máximo de tres embriones, de los obtenidos, se depositarán en el útero para que continúen su desarrollo. Los embriones sobrantes son criopreservados para su posterior transferencia en otro ciclo, o donados a otras parejas con el consentimiento de sus progenitores.. El éxito de la técnica depende en gran medida de la edad de la mujer, de la respuesta ovárica y de la calidad de los embriones. En general la tasa de embarazo por ciclo se encuentra entre el 45 y 50%. Microinyección Espermática (ICSI) La ICSI es una variante de la FIV que consiste básicamente en la inyección directa de un sólo espermatozoide en el interior del óvulo. Es el proceso que se realiza en casos de mala calidad de los gametos o en fallos previos de fecundación. En casos de ausencia de espermatozoides en el eyaculado se recurre a obtenerlos del testículo o del epidídimo, siendo la ICSI la técnica recomendada también en estos casos. Es la técnica con más éxito actualmente y ha supuesto la solución a muchos problemas de esterilidad masculina que no tenían solución ni siquiera con la FIV. La tasa de embarazo por ciclo se sitúa entre el 45-50 %. Congelación de Embriones En algunos casos, tras aplicar una FIV o una ICSI el número de embriones obtenidos es superior al que se transfiere. En estos casos, los embriones sobrantes son crioconservados en el banco de embriones, para poder realizar futuros intentos. Se benefician de la congelación de embriones tanto las parejas que no han conseguido el embarazo en el primer intento, como aquellas que lo consiguieron y luego desean probar una segunda gestación. Pese a que la congelación puede disminuir en cierto modo la viabilidad de los embriones, está demostrado que el porcentaje de embarazo de congelados se asemeja cada vez más al de embriones en fresco siendo actualmente del 40%. Congelación de Semen La Unidad dispone también de un banco de semen, donde se almacena el material biológico de los pacientes que así lo requieren, además de las muestras de semen de donante, que se mantienen hasta su uso. Todos los donantes de semen son mayores de edad, asumen el anonimato y están permanentemente estudiados para descartar problemas congénitos o malformaciones y enfermedades de transmisión sexual. El semen de donante se selecciona en función del grupo sanguíneo y las características físicas de la pareja que lo solicita. Técnicas de recuperación espermática Por regla general, las muestras de semen se obtienen por masturbación pero en casos de aspermia, ausencia de espermatozoides en el eyaculado, espermatozoides inmóviles o muertos, es necesario extraerlos del epidídimo o del testículo. Se trata de una intervención quirúrgica sencilla que no requiere anestesia general. Donación de Óvulos Se define como la aportación de gametos femeninos por una mujer distinta a la que los recibe. Los óvulos se fecundan in vitro con el semen de la pareja y los embriones obtenidos se depositan en el útero de la receptora. Pacientes con edad avanzada, fallo ovárico oculto, anomalías genéticas, abortos repetidos o menopausia tienen como única alternativa este tipo de técnica para conseguir un embarazo. La donación de óvulos es anónima, gratuita y está regulada legalmente. Las donantes tienen que haber superado la mayoría de edad, ser menores de 36 años, gozar de una buena salud física y mental, y carecer de enfermedades genéticas. Con esta técnica, actualmente, se están consiguiendo gestaciones del 60 %. Donación de Embriones Cuando los dos miembros de la pareja están afectados por un problema de absoluta esterilidad, se puede recurrir a la Donación de Embriones. Generalmente, estos embriones proceden de parejas de FIV o ICSI que consiguieron el embarazo y, al disponer de embriones sobrantes, autorizan su donación a otras pacientes. También se dan casos de parejas, o mujeres solteras que reciben óvulos y los fecundan con semen de donante, consiguiendo embriones in vitro. La tasa de embarazo por ciclo se sitúa entre el 40-45 %. Co-cultivo Embrionario En aquellas parejas que tras varios intentos de FIV o ICSI no consiguen quedar gestantes, se prolonga el cultivo in vitro para seleccionar aquellos embriones con mayor capacidad de implantación. Este proceso nos permite sincronizar el estadio embrionario con la receptividad del endometrio de una forma más fisiológica. Eclosión Asistida (Assisted Hatching) La Eclosión Asistida es una técnica que consiste en hacer artificialmente un orificio en el embrión para mejorar su implantación. Se aplica generalmente en mujeres mayores de 38 años y con fallos previos de implantación. En embriones con morfología alterada, junto con la eclosión, se aspiran las pequeñas imperfecciones que puedan alterar su calidad y desarrollo. Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP). El DGP es la Técnica de Reproducción Asistida más novedosas actualmente. No es una técnica inicialmente dirigida a parejas infértiles, sino a aquellas que poseen un riesgo elevado de transmitir a su descendencia una determinada enfermedad, como hemofilia, fibrosis quística, etc.. También se utiliza en casos de abortos de repetición. El proceso consiste en realizar una ICSI previamente seguido del análisis del material genético de una de las células de cada embrión obtenido, detectando que embriones son portadores de las anomalías analizadas. Se utilizarán sólo aquellos libres de defectos génicos logrando eliminar la enfermedad en la descendencia. Con esta técnica se consigue un 40% de tasa de embarazo. Servicios Complementarios. Además de las propias instalaciones, la Unidad de Reproducción cuenta con el apoyo de otros servicios adicionales ubicados dentro de la propia Clínica Vistahermosa. " Laboratorio general. " Anatomía Patológica. " Servicio de Radiodiagnóstico: TAC, RM, Ecógrafo, Mamógrafo.... " Quirófanos " Servicio de Urgencias " Servicio de Hospitalización " Salas de Partos " Servicio de Anestesia " Servicio Ginecología 24 h - Servicio de Urgencias obstétrico-ginecológicas - Medicina Perinatal - Control de Embarazo de alto riesgo - Unidad de encamación obstétrica y ginecológica. - Unidad Quirúrgica obstétrica y ginecológica. - Oncología Ginecológica - Menopausia " Especialidades-otros servicios: Oftalmología, Oncología, Cirugía, Medicina Interna, Endoscopia, Nefrología, Hematología, Rehabilitación, Neurofisiología, Reanimación Post-anestésica, Endoscopia. Investigación-Docencia: La necesidad de aplicar los recursos diagnósticos, terapéuticos y las técnicas más avanzadas y novedosas del momento, hace que el equipo de la Unidad de Reproducción de la Clínica Vistahermosa organice anualmente diversas actividades docentes, para mantener no sólo en continuo reciclaje de los componentes del equipo, sino también a otros profesionales de las áreas Medicina Reproductiva. - "Título de Especialista Universitario en Biología de la Reproducción". Se organiza anualmente junto con la División de Biología Celular de la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández. El curso consta de 26 créditos y está dirigido a Titulados en Medicina, Biología, Farmacia y Bioquímica. http://biolreproduccion.umh.es - Ciclo de Conferencias: "Controversias en Reproducción". Se organiza anualmente y de forma paralela al Título de Especialista Universitario en Biología de la Reproducción. Las conferencias se realizan a cargo de prestigiosos especialistas en el campo de la Reproducción Asistida de toda España. http://biolreproduccion.umh.es - "Jornada sobre Reproducción Asistida para Enfermería". Se organiza anualmente con el objetivo de difundir conocimientos básicos relacionados con el campo de la Reproducción Asistida entre el colectivo de Enfermería. La Jornada cuenta con 1 crédito lectivo reconocido por el EVES. - "Jornada sobre Reproducción Asistida para Psicología". Se organiza anualmente con el objetivo de difundir conocimientos básicos relacionados con el campo de la Reproducción Asistida entre el colectivo de Psicología. La Jornada cuenta con 1 crédito lectivo reconocido. - Programa de prácticas de pre y postgrado. Acuerdos con la UA y la UMH Estudiantes Universitarios o recién licenciados en Medicina, Biología y Farmacia, pueden realizar estancias cortas en la Unidad para completar los créditos de su formación académica. - Asistencia por parte de todos los miembros del equipo a cursos, congresos, conferencias y encuentros a nivel nacional e internacional, con el ánimo de actualizar, optimizar y consensuar conocimientos y pautas de actuación en el campo de la Medicina de la Reproducción.
La Unidad de Reproducción es una de las primeras clínicas en Reproducción Asistida que ha obtenido la certificación ISO 9001 en gestión de calidad, estando acreditada por la entidad BVQI.
Historia
Equipo Humano
Localización
Procesos
Investigación-Docencia
Departamento internacional
Memoria de resultados
Coito dirigido
Inseminación artificial (IA)
Fecundación in vitro (FIV)
Microinyección intracitoplasmática (ICSI)
Congelación de embriones
Congelación de semen
Recuperacion Espermática
Donación de óvulos
Donación de embriones
Co-cultivo embrionario
Eclosión asistida (Hatching asistido)
Diag. genético preimplantacional (DGP)
Servicios complementarios
Curso Especialista Universitario
Conferencias sobre Reproducción Asistida
Jornadas T.R.A. para Enfermería
Jornadas T.R.A. para Psicología
Convenios y colaboraciones